Хвалов В.В., Хваплова Л.Н.Эндоскопическое отделение, женская консультация родильного дома МУЗ "Медсанчасть "СеверстальСтатья опубликована в сборнике "Актуальные вопросы охраны здоровья металлургов" выпуск 11 Череповец 2009 страницы 110 - 115 Миссия Медсанчасти «Северсталь» – эффективная забота о здоровье работников группы предприятий «Северсталь». Сотрудники эндоскопического отделения МСЧ вместе с цеховыми гинекологами женской консультации МСЧ стремятся внести свою лепту в выполнение данной миссии. Одним из направлений данной работы является выполнение офисных гистероскопий работницам холдинга при наличии показаний. – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача – специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки.Потребность постановки диагноза на догоспитальном этапе требует новых подходов в проведении гистероскопии в современных «офисных» условиях. На это же нацеливают требования руководящих документов. Так в приказе МЗ РФ 323 от 05.11.98. определены отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 года 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» в приложении 3 «Схемы динамического наблюдения гинекологических больных» определяет перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза. 26.03.98 вышла инструкция МЗ РФ 06/13-10 о медицинских стандартах по планированию семьи. В этих документах придаётся большое значение гистероскопии на этапе установления диагноза в гинекологии, при осложнениях, возникших при применении методов контрацепции и прерывания беременности. Согласно приказу МЗ РФ 222 от 31.05.96 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения РФ», гистероскопия входит в перечень минимального объёма эндоскопических исследований, осуществляемых в отделениях эндоскопии Медико-санитарных частей и городских больниц. Изобретение гистерофиброскопа – гибкого гистероскопа с волоконной оптикой, положило начало развитию амбулаторной гистероскопии в мире в начале 90-х годов XX века. Малый диаметр гистерофиброскопов (от 3,1 до 4,9 мм) и его гибкость позволяет проводить гистероскопию без расширения цервикального канала, то есть безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациентки.Офисная гистероскопия в эндоскопическом отделении МУЗ «Медсанчасть «Северсталь» выполняется с 2000 года. Наше учреждение – одно из немногих на Северо-западе России, где гистероскопия проводится амбулаторно. Это очень важно для женщин, так как не снижается качество их жизни. Амбулаторная гибкая гистероскопия в настоящее время является каждодневной эндоскопической процедурой в эндоскопическом отделении наряду с гибкой эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, бронхоскопией, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.По словам тех пациенток, которые проходили другие эндоскопические исследования, гистероскопия переносится значительно легче, чем эндоскопическое исследование желудка, толстой кишки, бронхов. Конечно, методика требует использования специального дорогостоящего «тонкого» импортного оборудования и инструмента, тщательной его подготовки непосредственно перед исследованием, но всё это окупается за счёт экономии на анестезиологическом пособии, отсутствии необходимости в госпитализации пациентки.В настоящее время в отделении эксплуатируются гибкие гистероскопы фирм «Олимпас», «Карл-Шторц», «Пентакс». Диагностические гистероскопы имеют наружный диаметр 3,1 мм и 3,5 мм, диаметр инструментального канала 1,2 мм. Гистероскопы для лечебных вмешательств имеют наружный диаметр 4,9 мм и диаметр инструментального канала 2,2 мм.За 9 лет работницам холдинга выполнено 908 гистероскопий. Отмечается рост количества гистероскопий в последние два года. Если с 2000 по 2006 год выполнялось в среднем 82 гистероскопии в год, что составляет 9% от общего числа гистероскопий, то в 2007 году было выполнено 123 гистероскопии, а в 2008 – 211 гистероскопий, что составило соответственно 14% и 24% от всех 908 процедур. Современная гистерофиброскопия, позволяют производить диагностику самых ранних этапов развития доброкачественных, пограничных и злокачественных заболеваний . Это способствует своевременному началу лечения, в том числе с помощью оперативной амбулаторной гибкой гистероскопии.Патология эндометрия и состояния, выявленные во время гистероскопииза 9 лет у работниц холдинга гистероскопическое заключение количество 1 Эндометриоз тела матки 164 2 Рак тела матки 4 3 Атипическая железистая гиперплазия эндометрия 3 4 Гиперплазия эндометрия 78 5 Гипоплазия эндометрия 6 6 116 7 Полипоз эндометрия 4 8 Эндометрит 92 9 Гнойный эндометрит на фоне внутриматочного контрацептива 3 10 Атрофия эндометрия в постменопаузе 62 11 Неоднородный эндометрий 13 12 Эндометрий на фоне гормонотерапии 15 13 Обратное развитие эндометрия 4 14 Фибромиомы матки 91 15 в том числе субмукозные (0 тип) 16 16 в том числе субмукозно-интрамуральные (1 тип) 26 17 в том числе интрамуральные (2 тип) 49 18 в том числе рождающийся субмукозный узел 3 19 Внутриматочные синехии 33 20 Седловидная матка 9 21 Полная перегородка тела матки (двурогая матка) 3 22 Неполная перегородка тела матки 2 23 Полное удвоение полового аппарата 1 24 Плацентарный полип 2 25 ВМК в полости матки, (внедрившийся в стенку) 10 26 Истмико-цервикальная недостаточность 15 27 Непроходимость маточных труб (эндоскопические признаки) 16 28 Проходимость (эндоскопические признаки) 52 29 Полипы цервикального канала 65 30 Эндоцервицит 41 31 Гиперплазия слизистой цервикального канала 26 32 Синехии цервикального канала 53 33 Наботова киста в цервикальном канале 8 34 Эндометриоз шейки матки по ходу цервикального канала 7 35 Недостаточная секреторная трансформация эндометрия 10 36 Достаточная секреторная трансформация эндометрия 21 37 Эндометрий фазы пролиферации 112 С 2002 года выполняются лечебные гистерофиброскопии. За 9 лет работницам холдинга выполнена 161 лечебная процедура. 130 процедур (80%) из них составили гистероскопии с удалением полипов эндометрия и полипов цервикального канала. В 14 случаях (9% процедур) выполнялось пересечение спаек тела матки и цервикального канала. У 10 пациенток (7% процедур) были удалены с помощью гистероскопа внутриматочные контрацептивы, внедрившиеся в стенку матки, которые не удалось извлечь другими методами.Лечебные гистероскопии с 2000 по 2008 год включительно выполненные работницам холдинга п.п. лечебные гистероскопии Количество процедур 1 удаление полипов эндометрия 69 2 удаление полипов цервикального канала. 51 3 удаление полипов тела матки и цервикального канала одномоментно
Офисная гистероскопия эффективная забота о благополучии репродуктивной системы работниц группы предприятий «Северсталь»
Офисная гистероскопия эффективная забота о благополучии репродуктивной системы работниц группы предприятий «Северсталь»
| | | | | | | | |
Комментариев нет:
Отправить комментарий